In cursul acestui articol va voi prezenta un caz cu infectie aflata dupa varful radacinii dintelui afectat. In cazul aparitiei unor infectii dupa varful radacinii, tratamentul/ retratamentul de canal este necesar pentru vincecare si pentru pastrarea dintelui in cavitatea bucala.

Tratamentul de canal

Tratamentul de canal cunoscut si sub numele de tratament endodontic este asociat in mod eronat unei experiente dureroase si neplacute. In fapt, tratamentul de canal la microscop  aduce un disconfort pacientului in cazuri exceptionale si în afara duratei mai lungi a interventiei(in comparatie cu alte manopere),nu prezinta vreo dificultate pentru pacient.  Canalul este o sectiune a dintelui care pleaca din varful radacinii, traverseaza radacina in totalitate si se termina in coroana dintelui. Canalul contine  nervul dentar si vase de sange. Impreuna aceste 2 elemente formeaza ‘pulpa dentara’.

Pulpa dentara are rol de ‘hranire’ si protective pentru dinte. De asemenea poate detecta schimbari de temperatura si astfel ocazional putem simti disconfort sau durere cand consumam alimente foarte reci sau foarte fierbinti.

Studiu de caz

Pacientul se prezinta in serviciul nostru de endodontie fiind adusa de un alt pacient aflat in tratament, pentru un consult. Acesta acuza o durere ocazionala in dreapta sus in zona premolarilor, o senzatie pulsatile ocazionala si acuza si o inflamatie gingivala cu sangerare la periaj si in timpul masticatiei. In urma consultului au fost descoperite urmatorele:

• 
  

  Gingie rosie, sangeranda intre primul premolar si canin.

   

• 
  

  Primul premolar din dreapta sus, modificat de culoare.(mai gri si mai inchis fata de ceilalti).

   

• 
  

  O plomba de dimensiuni mari fracturata si desprinsa usor de dintele modificat de culoare.

   

• 
  

  In urma unui test de vitalitate dintele nu  raspuns la stimul rece.

   

Aceste semne au dus la suspiciunea necesitatii unui tratament de canal si pacienta a fost indrumata catre un serviciu de radiologie pentru a obtine mai multe informatii referitoare la aceasta problema. Dupa analiza radiografiei am sesizat o infectie dupa varful radacinii dintelui modificat de culoare si am confirmat necesitatatea unui tratament endodontic.

In acest caz am ales sa lucrez fara anestezie avand in vedere ca nervul dintelui nu mai era viu si pacienta nu acuza durere. In prima sedinta am indepartat plomba de pe dinte si am curatat caria. Distructia dintelui a fost destul de mare si a fost nevoie de refacerea cu compozit a peretilor dentari inainte de inceperea tratamentului de canal. Pacientul a avut in antecendente niste vizite neplacute la stomatolog si atunci am decis sa continuam in a doua sedinta tratamentul pentru a nu obosi pacientul.

In a doua sedinta am identificat punctul de deschidere al canalelor si cu ajutorul acelor endodontice si a microscopului endodontic, am indepartat nervul mort si am curatat bine peretii celor 2 canale identificate. In timpul tratamentului sercretii purulente au evacuat din canale. Pacienta a simtit o calmare imediata a senzatiei pulsatile. Dupa instrumentarea pana la varf a canalelor am trecut la etapa dezinfectiei si sterilizarii. Aceasta este o etapa deosebit de importanta pentru succesul tratamentului de canal. 

Tinand cont de prezenta infectiei am acordat o atentie speciala acestei etape si am folosit si laserul dentar pentru a steriliza canalele si pentru a inlatura bacteriile din interiorul canalelor. Dupa oprirea secretiei am inchis tratamentul de canal si am tinut pacienta sub observatie cateva zile. 

La prezentarea pentru a treia sedinta pacienta nu a mai acuzat durere si gingia arata normal asa ca am inceput pregatirea pentru a aplica o coroana dentara pe acest dinte. Am inserat un pivot din fibra de sticla pe unul din canale pentru a creste stabilitatea acestui dinte si l-am pregatit pentru etapa de amprentare. La 4 zile dupa, coroana din zirconiu a sosit de la laborator si a fost aplicata pe dinte.

Mai jos se poate vedea o radiografie de control facuta la 4 luni dupa tratamentul de canal. Pe aceasta radiografie se poate observa o vindecare aproapre completa a infectiei. Pacienta este foarte multumita de coroana si nu mai acuza durerea la dintele tratat pe canal.