Multi pacienti se adreseaza medicului specialist endodont pentru refacerea unor tratamente de canal realizate incorect in trecut (retratament endodontic).
Daca initial nu s-au respectat conditiile de izolare, antiseptizare, obturare, bacteriile ramase in canal se multiplica si ajung la nivel osos ducand la parodontita apicala, granuloame sau chisturi radiculare.
Cateodata pot exista ace rupte pe canal, din tratamente anterioare. Este important de stiut ca nu acele sunt cauza disconfortului, ci bacteriile aflate in spatiul endodontic. Acestea nu au fost indepartate in tratamentul initial sau au ajuns in urma evolutiei unei carii profunde.
In cazul de mai jos pacientul s-a prezentat la cabinet deoarece i s-a fracturat o obturatie coronara (plomba). In urma analizei radiologice am observat existenta unui tratament endodontic incorect si un instrument (ac) rupt pe canal.
Una din atitudinile terapeutice in aceasta situatie este bypass-ul acului.
In situatia de fata, deoarece am putut sa curat canalele pe toata lungimea lor, acul a ramas pe pozitie.
Incercarea de a indeparta acul ar fi dus la distructia inutila a radacinii si la slabirea dintelui.
Radiografii cu conuri de control, ortoradiala si incidenta distala. Acul, ce era pe radacina meziovestibulara, a fost bypass-at.
| Rx finala. Canalele au fost obturate tridimensional prin condensare verticala la cald. Pe canalul distal a fost lasat lacas pentru plasarea ulterioara a unui pivot de fibra de sticla. |