În practica de zi cu zi, este foarte important să privim pacientul ca un întreg și să urmăm un protocol holistic.
Pacienta V.G a ajuns în clinică cu mai multe probleme:
-
Dinți parodontotici, mobili;
-
Distrucții osoase masive;
-
Spații edentate mari;
-
Înălțimea „mușcăturii” prăbușită;
-
Dinți tociți, sensibili;
-
Zgomote articulare;
-
Mandibulă împinsă spre spate;
-
Sinuzita maxilara.
Poze inițiale
Ordinea realizării tratamentelor:
-
Tăierea coroanelor prost adaptate
-
Au fost realizate tratamentele parodontale asistate laser
-
Retratarea dinților cu probleme endodontice
-
Adiții osoase / sinus lift / Implanturi dentare
Pacienta refuza inițial o parte din propunerile de tratament, întrucât a avut mai multe eșecuri în trecut legate de planurile de tratament realizate în alte clinici.
- Pacienta refuză ideea de a șlefui toți dinții pentru reechilibrare funcțională, intrucat consideră că sunt în stare foarte bună.
- Pacienta refuză ideea de a purta gutiera de deprogramare și avansare mandibulară.
În februarie 2020: se decapisoneaza implanturile maxilare, iar pacienta dorește lucrările protetice definitive. După multe discuții, pacienta este convinsă sa i se facă provizorii și un wax up cu mock up funcțional primar. Această tehnică ne permite sa prefigurăm parametrii estetici și ai mușcăturii. În cazuri complexe, este esențial să urmăm acest protocol pentru a avea un rezultat stabil.
Începem cu realizarea unor modele de studiu montate într-un dispozitiv numit articulator. Se amprentează, se înregistrează ocluzia (mușcătura) în poziția cea mai confortabilă pentru articulație.
Se face și o ușoară înălțare de ocluzie conform unei măsurători numite cefalometrie.
Se începe modelajul în ceară și realizarea provizoriilor pe implant
Pacienta se simțea foarte bine cu provizoriile și a evitat să mai continue tratamentele, a încercat și realizarea unor lucrări în alta clinică, dar fără rezultat, iar într-un final decide sa își termine planul de tratament după propria mea viziune.
Am decis realizarea lucrărilor de tip integral ceramica e-max, ceramică cu zirconiu, iar 2 dinți au primit provizorii de laborator de termen lung, întrucât focarele de infecție endodontice încă nu erau vindecate total. Incisivii se vor realiza după wax-up direct în gură din compozit.
La partea de sus am realizat coroane e-max pe dinți și pe implanturi, individuale.
Imediat după cimentare:
Before / after