Operatia cu lambou in tratamentul parodontozei

Operatia cu lambou este o procedura chirurgicala stomatologica folosita in tratamentul bolii parodontale avansate. Lamboul reprezinta fragmentul de mucoasa sau periost care se da la o parte de pe osul alveolar. In acest fel, un parodontolog are acces si vizibilitate buna la nivelul zonei afectate, pungile parodontale pot fi curatate si eventual, se pot corecta defectele sau deformarile osului alveolar, urmand ca la finalul procedurii chirurgicale sa se reaplice lamboul si sa se sutureze. Astfel, plaga este protejata si se obtine un aspect fizionomic si estetic al gingiei dupa vindecare. 

 

De cate tipuri este lamboul?

 

In raport cu osul alveolar: 

• Lambou partial reflectat
• Lambou reflectat in intregime 

In functie de straturile care il formeaza:

• Lambou mucoperiostal
• Lambou mucozal 

Dupa pozitia in care este plasat lamboul la finalul interventiei:

• Lambou coronar
• Lambou lateral
• Lambou apical 

Dupa gradul de extindere:

• Lambou limitat in L, pe 1-3 dinti 
• Lambou extins pe un grup de dinti sau pe o intreaga arcada

 

Cand este recomandata operatia cu lambou?

 

Pacientii care sufera de afectare parodontala pot alege operatia cu lambou, in functie de statusul parodontal si de indicatiile medicului specialist parodontolog. Este esential, ca inaintea stabilirii planului de tratament, sa fie efectuata o consultatie, pentru ca #LifeDentist-ul sa poata evalua corect gradul de afectare parodontala. 

Operatia cu lambou poate fi realizata in urmatoarele cazuri:

• Boala parodontala cu existenta pungilor parodontale cu o adancime medie de 4 pana la 8 mm (pungi parodontale medii si mari) , care nu pot fi curatate prin proceduri parodontale non-chirurgicale 
• Abces parodontal marginal  (pe dintii laterali si uneori pe dintii frontali)
• Recidiva aparuta in urma chiuretajului subgingival 
• Resorbtie osoasa de tip vertical 
• Indepartarea radacinii in cazul dintelui pluriradicular 
• Alungirea coroanei 
• Complementar unor operatii de regenerare tisulara 
• Aditii osoase realizate la nivelul pungilor parodontale 

Exista si cazuri in care operatia cu lambou este contraindicata, printre care se numara: 

• Atrofie osoasa si/sau mucoasa friabila fara urma de inflamatie si fara existenta de pungi parodontale 
• Resorbtie osoasa si retractie gingivala avansata (pana in apropierea apexului – risc de pierdere a dintilor)
• Dinti cu mobilitate mare 
• Resorbtii orizontale (atrofie a osului cauzata de inaintarea in varsta)
• Mucoasa este subtire, slab vascularizata, atrofiata

 

In ce consta operatia cu lambou?

 

Atunci cand medicul specialist parodontolog recomanda o interventie chirurgicala de tipul operatiei cu lambou, comunicarea medic-pacient joaca rolul esential in informarea corecta a pacientului.

Operatia cu lambou poate fi realizata cu ajutorul a mai multe tehnici: 

1. Operatie cu lambou mucoperiostal reflectat in totalitate 
2. Operatie cu lambou mucoperiostal reflectat partial 
3. Operatie cu lambou repozitionat apical
4. Operatie cu lambou repozitionat coronar 
5. Operatie cu lambou mucozal 

 

Operatia cu lambou mucoperiostal reflectat in totalitate

Consta in expunerea osului printr-o incizie la nivelul tesutului moale si a periostului. Accesul la nivelul osului ajuta la reconturarea si la regenerarea ulterioara. Medicul specialist va efectua o incizie la nivelul santului gingival, cativa mm de marginea gingivala, aceasta continuand spre creasta osului pana la nivelul varfului radacinii.

 

Operatie cu lambou mucoperiostal reflectat partial

Este mult mai dificila, din cauza faptului ca sunt necesare mai multe incizii. Avantajul acestei tehnici este diminuarea traumei produse asupra tesuturilor, precum si aspectul mai estetic care se obtine postoperator. Initial, se realizeaza o incizie la 0,5 mm de creasta gingivala, vestibular, precum si la 1,5-2 mm pe partea orala. Cea de a doua incizie este verticala, in santul gingival, iar a treia este orizontala si elimina tesuturile dintre cele doua incizii initiale.

 

Operatia cu lambou mucozal

Implica o incizie la nivelul marginii gingiei libere care continua spre radacina dintelui, care continua dincolo de creasta alveolara.

 

Operatia cu lambou repozitionat apical

Se indica in cazul prezentei de pungi parodontale supraosoase si pentru alungiri coronare. Aceasta tehnica se poate realiza pentru un maxim de 4 pana la 6 dinti in cadrul unei singure sedinte.

 

Operatia cu lambou repozitionat coronar

Se realizeaza in scopul asigurarii unei inchideri perfecte a plagii si stabilizarea cheagului. Operatia se indica pentru leziunile dintre radacinile molarilor mandibulari si intre radacinile vestibulare ale molarilor maxilari. Acesta implica fixarea unul bracket ortodontic de care se va suspenda firul de sutura la finalul interventiei chirurgicale.

 

Care sunt avantajele si dezavantajele operatiei cu lambou?

 

Avantajele interventiei chirurgicale de tipul operatiei cu lambou pentru tratamentul parodontozei sunt:

• Curatarea infectiei de la nivelul osului afectat 
• Corectarea defectelor de la nivelul osului prin posibilitatea de aditie a unor materiale cu proprietati regenerative 
• Elimina mai usor continutul pungilor parodontale 
• Crearea unei zone lipsite de tesuturi afectate si infectate
• Accesul facil la nivelul pungilor parodontale 
• Accesul facil la nivelul radacinilor 

Dezavantajele operatiei cu lambou sunt: 

• Riscul crescut de necroza (se pot realiza incizii necorespunzatoare, care sa afecteze circulatia sangvina si irigatia corecta a lamboului) 
• Retractii gingivale care apar dupa vindecarea gingiei
• Pierderea de substrat de os alveolar  

De asemenea, operatia cu lambou presupune realizarea unei anestezii locale, urmand apoi incizia si decolarea tesutului gingival de pe dinti si de pe os. In urma unei interventii chirurgicale de tipul operatiei cu lambou, se pot aplica grefe de os si se pot realiza diferite procedee de regenerare tisulara. La finalul interventiei, gingia va fi repozitionata si sutura se va realiza cu fire neresorbabile. Intreaga procedura are o durata variabila, de la o ora, pana la trei ore. 

 

Care sunt riscurile operatiei cu lambou?

 

Operatiile cu lambou fac parte din tratamentul chirugical al parodontozei, fiind manopere invazive care implica o durata mare a procedurilor de tratament, o recuperare grea iar riscul de aparitie al complicatiilor este foarte ridicat. 

Riscurile unei operatii cu labou sunt:

• Riscul de aparitie al infectiei
• Retractie gingivala accentuata dupa interventie
• Inflamatia si sangerarea gingiei in primele zilei dupa interventia chirurgicala 
• Aparitia hipersensibilitatii in cazul dintilor la nivelul carora s-a intervenit
• Aparitia mobilitatii crescute la nivelul dintilor 
• Pierderea dintilor 

Pentru a elimina riscul de aparitie a complicatiilor in urma efectuarii unei interventii chirurgicale de tipul operatiei cu lambou este esential ca pacientul sa urmeze intocmai recomandarile medicului specialist parodontolog, in scopul de a minimiza efectele secundare. 

 

Pacientii care vin in clinicile noastre sunt sfatuiti sa renunte la factorii nocivi care au dus la aparitia bolii parodontale de la bun inceput (fumatul, alimentatia dezechilibrata) si sa intretina igiena orala atat acasa, cat si prin detartrajele si periajele la medicul specialist! 

Intre consultatiile de rutina nu ar trebui sa treaca un interval mai mare de 6 luni, in scopul de a evalua statusul oral si de a efectua un pachet complet de igienizare profesionala.

Programeaza-te ACUM si beneficiaza de tratamentul parodontozei cu ajutorul specialistilor Life Dental Spa!