1. Aditii osoase si grefele osoase

2. Bone-split

3. Sinus lift extern

4. Sinus lift intern

Nu de puține ori,  atunci când ne confruntăm cu extracții realizate de maniera traumatică, dinți care au avut procese infecțioase în jurul vârfului rădăcinilor sau la acei pacienți care au beneficiat de extracția dinților cu mulți ani în urmă,  vom constata că oferta osoasă, mai ales din zonele laterale, nu va fi favorabilă pentru inserarea implanturilor dentare. 

Prin urmare, în aceste situații, se va opta pentru proceduri chirurgicale adjuvante cu rolul de a mări oferta osoasă. Printre aceste proceduri de implantologie se remarca:

• Tehnicile de grefare a osului receptor

• Sinus-lift extern

• Sinus-lift intern

• Procedura de sinus-lift intern

  • Consta în elevarea membranei sinusale prin intermediul neoalveolei deja preparate pentru inserarea implantului dentar si se realizează în cazurile în care osul restant are o înălțime cuprinsă între 3 și 7 mm. 
  • Se realizează cu intrumentar special și nu necesită adăugarea unor substituți osoși sub membrana sinusală. 
  • Procedura este una simplă în cazul căreia indicațiile post-operatorii sunt aceleași ca pentru inserarea implanturilor în cazul unui suport dur osos favorabil. 

• Procedura de sinus-lift extern

  • Se aplică în cazurile în care deficitul osos din zonele laterale maxilare este mai mare iar înălțimea osoasă calculată până la sinusurile maxilare este mai mică de 3-4 mm. 
  • Această intervenție constă în realizarea unei ferestre la nivel osos, elevarea membranei sinusale și adugarea sub aceasta a unor substituți osoși cu rolul de a crește oferta osoasă și de permite inserarea unor implanturi de dimensiuni suficiente pentru a susține viitoarea restaurare protetică fixă. 
  • La fel ca toate intervențiile chirurgicale din terapia implantară, se poate realiza sub anestezie locală, fără perceperea de către pacient a unor dureri suplimentare.

Diferența dintre intervențiile descrise anterior și cea de sinus lift extern constă în indicațiile post-operatorii care sunt mai stricte și în număr mai mare. Acestea sunt aceleași care în cazul oricărei intervenții de inserare a implanturilor dentare la care se adaugă următoarele:

• • Este important să se evite orice fel de efort fizic (înot, fitness, muncă grea) timp de 1 lună.
  • Să se evite mediile cu praf, fum de țigară.
  • Nu suflați nasul cu putere, folosiți picături sau spray nazal pentru a menține căile aeriene decongestionate.
  • Evitați zborul cu avionul în primele săptămâni post-chirurgical.

• Procedura bone-split

  • Se aplica in cazurile in care latimea osoasa este insuficienta pentru a insera implanturi dentare. Terapia de regenerare osoasa ghidata, aditia osoasa, sectionarea si largirea crestei alveolare precum si combinatiile dintre aceste tehnici, se pot folosi pentru a mari oferta osoasa. 
  • Split-ul osos este o tehnica minim invaziva indicata pentru crestele edentate care au o intaltime adecvata, care necesita o aplicare imediata de implanturi dentare. 
  • Tehnica clasica presupune sectionarea crestei alveolare in doua segmente folosind osteotoame, freze special sau piese ultrasonic.
  • Comparand tehnica de regenerare osoasa sau grefele osoase cu split-ul osos, presupun o implantare imediata folosind tehnica sectionarii osoase, eliminand riscurile si complicatii ce pot aparea dupa folosirea grefelor osoase.

• Aditia osoasa si grefele osoase

  • Aditia osoasa presupune folosirea unor produse osoase autologe (provenite de la pacient) sau xenogrefe (de la alte specii de exemplu bovine) in vederea maririi volumului osos.
  • Grefele osoase sunt materiale osoase recoltate de la pacient din diverse regiuni intraorale sau extraorale in vederea refacerii continului osos pierdut de-a lungul timpului din diverse motive. 
  • Cele mai folosite regiuni de recoltare sunt linia oblica externa a mandibulei, tuberozitate sau regiune mentoniera. Aceasta manopera necesita experinta o si o indemanare deosebita.

• Inserarea implanturilor imediat postextractional

  • In anumite situatii se pot insera implanturi dentare imediat dupa extractiile dintilor irecuperabili. 
  • Aceasta interventie chirurgicala se poate practica doar atunci cand inaltimea si latimea osoasa sunt suficiente si atunci cand nu exista leziuni periapicale existene care pot periclita stabilitatea sau integrarea implanturilor dentare.
  • Tot in acest context se incadreaza si tehnica Fast and Fixed sau All on 4/ All on 6 care presupun inserarea de implanturi dentare imediat postextractional necesitand totodata o regularizare a crestei osoase in prealabil pentru o inserare a implanturilor relativ simetric.