Boala parodontala este o afectiune cronica intalnita la nivelul cavitatii orale, afectiune care in evolutie presupune distructia lenta sau mai rapida, dar cu siguranta ireversibila, a tesuturilor care contribuie la mentinerea dintilor la nivelul arcadelor dentare, prin urmare stadiile avansate ale bolii se traduc prin aparitia mobilitatii dentare si intr-un final, in lipsa tratamentului, pierderea acestor dinti.

 

Cauza principala a bolii parodontale este una microbiana.

In cavitatea bucala exista foarte multe specii  bacteriene diferite, bacterii ce se gasesc in depozitele de placa bacteriana de pe suprafetele dentare si de la nivelul santului gingival din jurul dintlor, insa doar o parte dintre acestea sunt responsabile de aparitia bolii parodontale, asa cum bacterii din alte clase predispun la aparitia altor patologii de natura dentara.

In momentul in care un individ prezinta o incarcatura mai mare a bacteriilor specifice bolii parodontale el va fi predispus la aparitia afectiunii. 

Primul semn pe care il observam in aceasta situatie este aparitia inflamatiei gingivale (denumita gingivita), care este resimtita si de pacient, prin modificarea culorii gingiei, senzatie de usturime sau prurit si aparitia sangerarii gingivale la periaj, masticatie sau chiar spontan. 

Netratata, aceasta gingivita, in functie de raspunsul inflamator al organismului fiecarui pacient, mai rapid sau mai lent va ajunge sa afecteze si tesuturile mai profunde ale aparatului de sustinere al dintelui,  in final ajungandu-se la distructia ligamentelor parodontale care ancoreaza dintele in osul din jurul lui  si chiar resorbtia acestuia, rezultatul fiind aparitia mobilitatii dentare, stadiu care poarta denumirea de parodontita marginala. 

Desi incarcatura microbiana din cavitatea orala reprezinta factorul principal al bolii parodontale exista si factori favorizanti,  in prezenta carora evolutia bolii este accelerata. 

Dintre factorii favorizanti locali amintim:

 

• Tartrul dentar

 

Favorizeaza depunerea placii baceriene pe suprafata lui si ingreuneaza indepartarea acesteia prin periaj, dar si prin producerea unor leziuni gingivale prin care bacteriile pot penetra cu usurinta in tesuturi.

 

• Cariile dentare

 

Retin resturi alimentare si duc la inflamatia tesuturilor gingivale din jur.

 

• Lucrarile dentare vechi sau incorect realizate

 

Reprezinta un factor retentiv pentru placa bacteriana si depozitele de tartru 

 

• Edentatia

 

Spatiile rezultate in urma pierderii dintilor, intrucat dintii din jur tind sa ocupe spatiul respectiv si se va ajunge la malpozitionarea lor, cu aparitia unor spatii anormale interdentare ce nu pot fi igienizate corespunzator si care sunt predispuse impactului alimentar traumatic

 

• Trauma ocluzala

 

Atunci cand asupra dintilor se exercita niste forte supraliminare, marite ca intensitate, durata, frecventa sau directie si predispun la suferinta parodontala a dintelui in cauza

 

• Anomaliile dentomaxilare, adica probleme ce necesita tratament ortodontic, cum ar fi inghesuirile sau spatierile dentare,  prognatismul mandibular, ocluzia adanca sau deschisa. 

• Bruxismul sau scrasnirea dintilor

• Periajul dentar traumatic

• Folosirea traumatica a scobitorilor dentare

• Fumatul

 

Depuneri de nicotina pe suprafetele dentare, fapt ce favorizeaza depunerea de placa bacteriana si tartru

 

Aparitia bolii parodontale este favorizata de asemenea de prezenta unor factori generali, sistemici, care grabesc ritmul de evolutie al bolii, compromit eficienta tratamentului si favorizeaza aparitia recidivelor.

Printre acestia se numara:

• –ereditatea, prin calitatea tesuturilor dento-parodontale, raspunsul imun al organismului dar si anumite elemente preluate din mediul familial cum ar fi alimentatia, fumatul, insusirea obiceiurilor de igiena bucala, expunerea la patogeni;
• –afectiuni sistemice: diabet, afectiuni cardio-vasculare, tulburari endocrine, boli hematologice, boli hepatice, hipovitaminoze;
• –unele medicamente pe care pacientul le ia pentru afectiuni generale ale organismului.

Prin urmare, in momentul in care un pacient este diagnosticat cu o forma de boala parodontala (parodontita marginala sau gingivita) si este instituit un trament pentru aceasta afectiune, este important ca, pe langa tratamentul parodontal propriu-zis, pacientul sa devina constiincios in legatura cu ritualul de igienizare a cavitatii bucale, renuntarea la obiceiurile vicioase si sa fie compliant vis-a-vis de tratamentele complementare necesare (tratamentul afectiunilor sistemice, tratamentul cariilor, inlocuirea obturatiilor incorecte, inlocuirea lucrarilor protetice incorecte, tratament ortodontic).